Continentale Krankenzusatzversicherung     

Die Lücken in der GKV im Überblick:

Welche Lücken bestehen in der gesetzlichen Krankenversicherung. Hier erfahren Sie für welche Leistungen Sie selbst aufkommen müssen bzw. Zuzahlungen leisten müssen bei: 

• Arzeimittel Zuzahlung i.d.R. 10 % des Abgabepreises pro Arzenei- und Verbandmittelmid. 5 Euro max. 10 Euro
• Hilfsmittel Zuzahlung i.d.R. 10 der Kosten pro Hilfsmittel mind. 5 Euro max. 10 Euro
• Heilmittel Zuzahlung 10 % der Kosten je Einzelleistung sowie 10 Euro jer Verordnung 
• Sehhilfen keinen Zusschuss der GKV für Brillengestelle. Bei Gläser und und Kontaktlinsen Zuzahlung nur bei starker Fehlsichtigkeit
• Naturheilverfahren keine Erstattung bei Heilpraktikerleistung für durchgeführte Naturheilverfahren, bei Ärzten nur eingeschränkt
• Impfungen werden nur für bestimmte Impfungen übernommen, keine Leistung bei Auslandsreise etc. 
• Krankentransport Zuzahlung für 10 % der Kosten pro Fahrt mind 5 Euro max. 10 Euro
• Reha-Maßnahmen Zuzahlung bei Rehabilitations- sowie Vater/Mutter-Kind-Maßnahme pro Tag 10 Euro
• Auslandsreisen nur eigeschränkter Schutz bei Auslandsaufenthalt und keinen Anspruch auf Rücktransport
• Freie Krankenhauswahl beseht kein Anspruch, nur Einweisung in das nächstgelegene geeignete Krankenhaus 
• Stationäre Zuzahlung pro Kalenderjahr für die ersten 28 Tage einer stationären Behandlung 10 Euro pro Tag (max 280 Euro)
• Krankenhausbehandlung besteht keine Anspruch auf freie Arztwahl und auch nicht bei durchgeführten ambulanten OP´s
• stationäre Unterbringung nur im Mehr-Bett-Zimmer ohne Anspruch auf privatärztliche Behandlung 
• Zahnersatz nur notwendiger Zahersatzzuzahlung von 50 % der Kosten einer einfachen Regelversorgung (bei 5- jähriger Vorsorge 60 % und bei 10-jähriger Vorsorge 65 %)
• Kieferorthopädie nur bei ausgeprägten Zahn- und Kieferfehlstellung eine kieferorthopädischen Standardbehandlung in der Regel nur beis zum 18.ten Lebensjahr
• Zahnprophylaxe i.d.R. keie Kostenerstattung für eine prafessionelle Zahnreinigung
• Fissurenversiegelung i.d.R. keine Kostenerstattung für - nur bei Kindern bei hinteren Backenzähne aber nicht für Milchzähne
• Zahnbehandlung keine Leistung bei dentin-adhäsive Füllungen und Wurzelkanal- sowie Paradontosebehandlungen

Einzelne Leistungen können je nach Krankenkasse in der Zuzahlung variieren, bieten jedoch alle die gleichen gesetzich vorgeschriebenen Leistungen. 

Die Leistungen in den einzelnen Bereichen der Krankenzusatzversicherung der Continentale für gesetzlich Versicherte (gKV) in der Übersicht.

Die Leistungen sind nach dem Bausteinprinzip konzipiert und miteinander kombinierbar:

Die ambluante Zusatzabsicherung bei Krankheit umfasst Leistungen wie:

• Zuzahlungen für Arznei-, Verband-, Heilmittel
• Ambulante Krankentransporte, Krankenhausaufenthalte, Krankenhaustransporte
• Rehamaßnahmen, Mutter- oder Vater-Kind-Maßnahmen garantierte Pauschalleistung bei Leistungsfreiheit
• Sehhilfen bei Anrechnung der GKV-Leistung je Verordnung bis zu 150 Euro
• Sehhilfen ohne eine GKV-Leistung je Kalenderjahr bis zu 200 Euro
• Vorsorgeuntersuchungen je Kalenderjahr bis zu 150 Euro
• Naturheilverfahren gemäß Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) plus zusätzliche Verfahren gemäß Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren bis zum Mindestsatz GebüH
• Arzneimittel bei Naturheilverfahren 

oder auch als stionänre Zusatzabsicherung im Krankenhaus

• Mehrkosten, die durch die Wahl eines anderen als in der Einweisung genannten Krankenhauses entstehen
• Auslandsaufenthalte bis zu 42 Tage - ambulante/stationäre Heilbehandlung - schmerzstillende Zahnbehandlung, Zahnersatzreparatur - medizinisch notwendiger Rücktransport
• Kosten für Wahlleistungen (Ein oder Zwei Bett-Zimmer, freie Arztwahl, ärztliche Leistungen auch über die Höchstsätze GOÄ/GOZ)
• Kosten für ambulante Operationen im Krankenhaus
• Ersatz-Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf - Zwei-Bett-Zimmer / Ein-Bett-Zimmer Unterbringung bis 40 Euro/Tag
• Ersatz-Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf Chefarztbehandlung bis 50 Euro/Tag
• Mehrkosten, die durch die Wahl eines anderen als in der Einweisung genannten Krankenhauses entstehen

oder im Zahnbereich mit einer Zahnzusatzversorgung

• Gesetzliche Regelversorgung
• Zahnersatz (unter Anrechnung der GKV-Vorleistung) bis zu 75 oder sogar 90% 
• Zahnprophylaxe/Professionelle Zahnreinigung und Fissurenversiegelung (bis zum Alter von 18 Jahren) je Kalenderjahr bis zu 80 EuroKosten für dentin-adhäsive Füllungen unter Anrechnung der GKV-Leistungen
• Wurzelkanal- und Parodontosebehandlungen (sofern die GKV nicht leistet)

Die Leistungsbeschreibungen sind Kurzfassungen. Maßgebend sind die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (Musterbedingungen, Tarife mit Tarifbedingungen).

Die Continentale Krankenzusatzversicherungen für gesetzlich Versicherte: Um Versorgungslücken der gesetzlichen Krankenkassen zu schließen, ist es sinnvoll diese durch zusätzliche Leistungen mit privaten Zusatzversicherungen im ambulanten, stationären und Zahnbereich zu ergänzen.

Es gibt grundsätzlich die Möglichkeit, sich in den Bereichen ambulant, stationär und dental mit verschiedenen Leistungspakten oder mit einem Krankentageld nach Ende der Lohnfortzahlung und einer Pflegeergänzung abzusichern. 

Mit den ambulanten Zusatzversicherungen der Continentale runden Sie Ihren gesetzlichen Krankenversicherungsschutz vom Basisschutz Tarif CEB-PLUS bis zum Komfortschutz Tarif CEK-PLUS optimal ab – zum Beispiel bei den Leistungen für Naturheilverfahren, Brillen und Zuzahlungen ohne Summenbegrenzung in der Erstattung.

Mit den stationären Ergänzungstarifen erhalten Sie als gesetzlich Versicherter die bestmögliche Versorgung im Krankenhaus. Sie haben die freie Krankenhauswahl und liegen in einem ruhigen Zwei- oder Ein-Bett-Zimmer. Und, vielleicht noch wichtiger: Sie werden vom Spezialisten Ihrer Wahl behandelt – Privatarztversorgung auch über den Höchstsatz der GOÄ hinaus.

Gesunde und schöne Zähne sorgen für Wohlbefinden und ein strahlendes Lächeln. Sorgen Sie dafür, dass dies auch so bleibt - schließen Sie rechtzeitig die Lücken der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) mit den nachhaltigen Zahnzusatzversicherungen.

Die Komfort-Vorsorge CEZK bieten Ihnen eine hervorragende Absicherung bei Zahnersatz bis zu 75 %. Mit der Profi-Vorsorge CEZP sind Sie darüber hinaus auch bei Zahnbehandlungen bestens abgesichert uns leistet bei Zahnersatz bis zu 90 %.

Sie haben die Möglichkeit Ihre Rechnungen zur Privaten Krankenzusatzversicherung bei der Continentale per Post an Ihr zuständiges Kundendienstcenter oder über die RechnungsApp einzureichen.  Hier mehr Infos. 

Die Leistungsabrechnung der Krankenzusatzversicherung  - Die Conitnentale verspricht, dass Ihre eingereichten Rechnungen – sofern keine Rückfragen bestehen – innerhalb von drei Werktagen bearbeitet werden und Sie innerhalb kürzester Zeit Ihr Geld bekommen.                                                                                                                                                                                                                                          

Unter den allgemeinen Begriff der alternativen Behandlungsmethoden fallen verschiedenste Heilund Diagnoseverfahren. Im Gegensatz zur wissenschaftlich begründeten Schulmedizin bedienen sich alternative Behandlungsmethoden weitgehend ganzheitlicher, natürlicher und psychologischer Verfahren. Die alternativen Behandlungsmethoden, auch Alternativmedizin genannt, und die Schulmedizin können sich ergänzen. 

Die Continentale leistet im Bereich der alternativen Heilmethoden wie z.Bsp. bei Heilpraktikerleistung bis zu den Mindestsätzen der GebüH ohne Summenbegrenzung in den Ergänzungstarifen CEB-plus und CEK-plus.

Die Krankenkassen dürfen Leistungen allerdings nur im Rahmen ihres gesetzlichen oder satzungsrechtlichen Leistungskataloges übernehmen. Eine Kostenübernahme von Untersuchungsund Behandlungsmethoden, die nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen gehören, ist nur in einem sehr eng begrenzten Rahmen möglich. Im Rahmen eines Wahltarifs können die Krankenkassen auch die Kostenübernahme der Arzneimittel der besonderen Therapierichtungen (homöopathische, phytotherapeutische und anthroposophische Arzneimittel) anbieten.  

Welche Hilfsmittel im Einzelnen übernommen werden, ergibt sich aus dem Hilfsmittelkatalog. Krankenversicherte haben Anspruch auf ärztlich verordnete Seh- und Hörhilfen, Körperersatzstücke, orthopädische und andere Notwendige Hilfsmittel, soweit diese im Einzelfall erforderlich sind, um die Krankenbehandlung sicherzustellen oder eine Behinderung auszugleichen.

Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, leisten zu jedem abgegebenen Hilfsmittel als Zuzahlung 10% des Abgabepreises, mindestens 5€, höchstens 10€, jedoch nicht mehr als die Kosten des Mittels, an die abgebende Stelle. Die Zuzahlung bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln (z.B. Windeln bei Inkontinenz) beträgt 10% des insgesamt von der Krankenkasse zu übernehmenden Betrags, jedoch höchstens 10€ für den gesamten Monatsbedarf.